让慢性病、肿瘤等疾病尽早筛查出来
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新锦海
2018-07-07 21:38

    近日,在由《中国医疗保险》杂志社主办的第八期“医、保对话”论坛上,山东省青岛市社会保险研究会会长耿成亮分享了5年来青岛市在推动新型医疗机构与医保衔接的地方经验,并提出了在实践中遇到的一些问题和建议。

    从2013年到现在,青岛市采取专业化协作的方式,在全市范围内公开招标确定了两家第三方检验机构,纳入医保门诊统筹包干报销支付范围,要求全市基层医疗机构集中送检第三方独立医学实验室。

    从青岛市5年探索的情况来看,独立检验等新型医疗机构与医保的衔接完全可以成为促进医与保合作的枢纽和桥梁,尤其在一些可防可治的病种的普通检查,包括一些疑难病、靶向药物的基因检测和病理诊断方面,发挥了不可或缺的积极作用。

    对已经纳入医保报销范围的项目来说,通过精准的设计,为患者提供更质优价廉的精准诊治,降低检查费用,让慢性病、肿瘤等疾病尽早筛查出来,尽早治疗,分类型对症施治,不仅可提高防控绩效,还节约了医保费用,对医疗机构来讲也是节约了资源,减轻了压力。

    对于尚未纳入医保报销范围的项目来讲,也可以筛选出一些精准有效的可防可控的项目进行梳理,设计进入补充医疗保险范围;经过医疗技术评估和社保的谈判团购,鼓励参保人利用个人账户自愿购买可精准检验诊断和精准治疗的补充医保服务项目。这样既可活化个人账户,还能够在基本医保之外为参保人提供更多元化的服务,满足多元化的需求。同时还可以推进商业保险与基本医疗保险,特别是超基本的补充医保的深度合作,充分发挥独立检验机构等社会资本投入的新型医疗服务机构功能,优化资源配置,推进精准诊断和有效治疗。通过提高看病“准”,缓解看病难、贵,更好地在防治结合中实现医、患、保、药、检等多方的合作共赢。(杨梓)

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