检验报告单导读1
健康
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2018-04-22 11:18

检验报告单基本概况
    检验报告.单,又称化验单,是诊断疾病的一项重要的辅助检查。为了对疾病作出诊断、鉴别诊断或观察疾病疗效、判断预后,必须有效地使用检验项目和合理地分析检验结果。通常,病人都希望有能力初步看懂检验报告单,能更好地配合医生诊治疾病。在大、中型医院,负责进行检验的部门主要是检验科;在较小型的医院,常称这样的部门为化验室。还有不少较特殊的检验可能由临床各科室(内科、外科、妇产科、儿科等)的实验室、独立的研究所(室)实施。检验报告单虽然可以来自医院内不同的部门,但报告单上许多栏目往往比较固定,并具有共同的特点。
一、检验报告单种类和一般格式
    (一)检验报告单的种类
    我国幅员辽阔,医院众多,规模大小不一,报告单的内容和格式不可能完全一样,但总体上可分为以下两大类。
    1.印有检验项目名称的报告单所谓“印有检验项目名称”,是指检验单上事先印有固定的检验项目,一般按检验标本的来源和(或)与疾病关联的检验项目进行组合,目的是方便K-生选用。常分为:血液、尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、精液、前列腺液、阴道分泌物、痰液等检验报告单。
    血液标本的检验内容最为丰富,包括:血液一般检验、贫血检验、止血和血栓检验、血液流变学检验、骨髓检验、血液生物化学(简称生化)检验、血液免疫学检验等检验报告单。根据被测物质的类别,血液生化检验项目常分为塘类、蛋白质类、脂类、酶类(一种特殊类型的蛋白质)和激素等有关的检验项目。有些生化检验项目与心脏、肝脏、’肾脏等重要器官的功能关系十分密切,因此又分别组合出’‘心肌酶”、“肝功能”、“肾功能”等检验报告单。血液免疫学检验.除了基础检验项目以外,还按常见疾病对检验报告单进行归类,例如:病毒性肝炎、性病、肿瘤、自身免疫性疾病等专用报告单。
    印有检验项目名称的报告单,可提示医生对疾病进行初步诊断时,考虑做哪一些检验项目能支持诊断或排除诊断(鉴别诊断),从而有利T疾病的进一步判断和治疗。这类报告单由医生选定所需的检验项目,由检验人员将检验结果填人,再发还给医生或病人,最后枯贴在病人的门诊病历卡或住院病历记录上。
    2.空白报告单空白报告单,指事先没有印上检验项目名称的检验报告单。这类报告单的使用频率正在增高。空白报告单上开列的检验项目,是医生根据病人具体病情,自行决定申请做哪些项目的检查。所选的检验项目,一般针对初步诊断的疾病;这些项目,一般特异性较强,有的是新开发的项目,有的是操作繁杂、技术性强、只有在专门实验室才能测定的特殊项目,如癌胚抗原的放射免疫法测定。空白报告单,由医生列出所需的检验项目,由检验人员将检验结果填人同·份检验报告单,或换用各实验室专用报告单,再发还给医生或病人,最后粘贴在病人的门诊病历卡或住院病历记录上。
    在专用报告单上,由检验仪器自动打印检验结果已相当普及,并正在逐渐增多。其特点主要有:①一份标本,多项报告:现代检验仪器,一次性可同时提供十项或数十项检验结果的信息,这比传统手工方法逐个测定项目的报告内容明显增多,因而有助于医生及时对疾病作出准确判断。但有些同时报告的项目,其测定的结果与病人的疾病关联性可能极小,甚至毫无关联,对这一点,医生和病人都有必要引起注意,以免造成不必要的疑惑。格式不一:由于各种仪器检测原理、规格型号不一,所打印的内容、提示性的符号、描述性或评述性警告语互不相同,如临床生化报告单、血液分析仪报告单、尿液分析仪报告单。③一式多份:仪器可打印多份检测结果,一式多份的检验报告单可分发给有关的临床科室、医生和病人,还可直接储存于仪器电脑中,以便查阅。
(二)检验报告单的一般格式
    要看懂报告单,先要熟悉报告单常见的格式和基本栏目的含义。准确填写相应的栏目,无论对病人、医生或检验人员,均具有法律效应。
    1.一般栏目任何种类的检验报告单都含有能反映病人就诊时最基本的项目,和反映医生、检验部门、检验人员姓名等项目。
    (1)病人姓名、年龄、性别和居住地址:有些疾病与年龄、性别关系密切,不少检验项目的参考值范围随年龄、性别的差异而变化,因此病人要认真填写这些项目,确保准确无误,否则会耽误疾病的诊断。有的报告单还要求病人填写地址栏,以便医生与病人及时联系。
    (2)门诊病历号、住院号、病床号、科别:每个病人通常在一家特定的医院只有一个病历号或住院号。就诊时,所有的检验报告都填写病人各自特有的一套编号。如果是住院病人,其人院病史、住院病史及出院小结的编号均一致,这样可方便查阅。各种检验报告单的发送也是依据科室名称、病床号而确定的,所以也应填写准确。
    (3)送检医生、送检日期:这两个栏目由申请检验的医生负责填写和签名,日期填写要准确,有时还需要写明标本采集的时间,这对急诊病人特别重要。
    (4)临床诊断:这是医生综合病人的主诉、体格检查和(或)其他辅助检查后得出的初步临床诊断,或是病人已经被明确诊断的疾病名称。写明临床诊断的好处之一,是可供检验人员在发出报告单前,能结合临床进行综合分析,以便及时发现是否出现意外的检测结果。
    (5)标本种类:此栏目反映检验标本的来源。不同的标本来源虽可测定同一名称的检验项目,但参考范围完全不一致,所以填写时一定要准确。检验用标本通常有:血液、尿液、粪便及其他体液。有些标本为病人自然的排泄物或分泌物,如尿液、粪便、痰液、阴道分泌物等,采集时病人一般无创伤、无痛苦,而且可方便地反复留取;有些标本虽近乎自然分泌或排泄,但采集时不方便,如精液、前列腺液;还有一些标本如脑脊液、浆膜腔积液等需进行穿刺才能获得,采集时需严格消毒,且其带有一定的创伤性。因此,要求病人充分理解和积极配合。
    (6)检验编号、样品编号:这是标本采集顺序的自然编号,主要供检验部门使用。
    (7)报告日期、检验者和核对者:任何种类的检验报告单均包含这三个基本栏日。“检验者”栏目要求操作者签名或填上检验代号;“核对者”是全权负责检验结果的责任人,必须签名或盖章。

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